Das Sein

Erstellung und Validierung eines einfachen Bewertungssystems zur Vorhersage der 30-Tage-Mortalität bei Patienten, die zum Zeitpunkt ihrer Aufnahme ein akutes Koronarsyndrom (ACS) aufwiesen. 2407 aufeinanderfolgende Patienten, die sich im Harefield Hospital mit gemessenen arteriellen Blutgasen vorstellten, von Januar 2011 bis Dezember 2020, wurden untersucht, um das Trainingsset aufzubauen. Die 30-Tage-Mortalität lag in dieser Gruppe bei 17,2 %. Ein Bewertungsalgorithmus, der mithilfe der binären logistischen Regression der bei der Aufnahme verfügbaren Variablen erstellt wurde, wurde dann in einen additiven Risikoscore umgewandelt. Das resultierende Bewertungssystem ist der BE-ALIVE-Score, der die folgenden Faktoren berücksichtigt: Basisüberschuss (1 Punkt für <-2 mmol/L), Alter (<65 Jahre: 0 Punkte, 65-74: 1 Punkt, 75-84). : 2 Punkte, ≥85: 3 Punkte), Laktat (<2 mmol/L: 0 Punkte, 2-4,9: 1 Punkt, 5-9,9: 3 Punkte, ≥10: 6 Punkte), Intubiert (2 Punkte), Links Ventrikelfunktion (leicht beeinträchtigt oder besser: -1 Punkt, mäßig beeinträchtigt: 1 Punkt, stark beeinträchtigt: 3 Punkte) und Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses 2 Punkte. Das Bewertungssystem wurde anhand eines Testsatzes von 515 Patienten validiert, die sich vorstellten Harefield Hospital im Jahr 2021. Die Validierungsmetriken waren ausgezeichnet mit einer C-Statistik von 0,9, einem Brier-Score von 0,06 gegenüber einem naiven Klassifikator von 0,15, einer Spiegelhalter-Z-Statistik-Wahrscheinlichkeit von 0,267 und einer Kalibrierungssteigung von 1,08. Der BE-ALIVE-Score ist einfach und genaues Bewertungssystem zur Vorhersage der 30-Tage-Mortalität bei Patienten mit ACS. Das Erkennen dieses Sterblichkeitsrisikos kann die sofortige Einbeziehung geeigneter Pflegekräfte wie des Schockteams ermöglichen. © Autor(en) (oder deren Arbeitgeber) 2023. Weiterverwendung gemäß CC BY-NC gestattet. Keine kommerzielle Wiederverwendung. Siehe Rechte und Berechtigungen. Veröffentlicht von BMJ.

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